Le malattie della vulva

SO WEN
Milano

LE MALATTIE
DELLA VULVA
Riccardo Morandotti

Riassunto: Si analizzano i criteri diagnostici e le principali categorie delle affezzioni vulvari (yin ji) in MTC. Si riferiscono inoltre i criteri principali di trattamento agopunturistico e farmacoterapico.

Parole chiave: vulviti, bartoliniti, agopuntura, farmacoterapia.

Summary: The article inspect vulvitis and Bartholinitis according to TMC’s theory. Dfferential treatment plans in acupuncture and traditional pharmacology are provided.

Kay words: Vulva, acupuncture, chinese pharmacotherapy

MALATTIE DELLA VULVA
( Y�N J� )

In MTC sono descritte numerosi quadri nosologici concernenti la patologia della vulva:

Y�N SH� = erosione vulvare

Y�N N� = ulcerazione vulvare

Y�N ZH�NG = gonfiore vulvare

Y�N T�NG = dolore vulvare

Y�N SU� = atrofia vulvare

Y�N Y�NG = prurito vulvare

Questi termini, chiaramente, per la medicina "occidentale" costituiscono solo dei sintomi, mentre per la MTC sono dei quadri patologici ben precisi.

Nei testi moderni di MTC si parla invece di:

W�I Y�N Y�N

(esterno + genitali + infiammazione)

per indicare le vulviti

Y�N T�NG D� XI�N Y�N

(ombreggiato + cortile anteriore + grande + ghiandola + infiammazione)

per indicare le bartoliniti.

VULVITI
( W�I Y�N Y�N )

Le vulviti si manifestano clinicamente con prurito e dolore vulvare spesso di tipo urente, con eventuale arrossamento e ulcerazione della pelle e della mucosa, e con tumefazione delle grandi e piccole labbra.

EZIOLOGIA E PATOGENESI

Il meridiano principale di Fegato (Z� JU� Y�N) contorna i genitali esterni ed essi sono "irrorati" e "nutriti" da detto meridiano. Le vulviti possono manifestarsi per invasione dall'esterno di Calore/Umidit� nel meridiano di Fegato, oppure per presenza di Fuoco e Umidit� generatisi per stasi del Q� di Fegato e per disarmonia Fegato/Milza.

CRITERI GENERALI DI TERAPIA

Il principale criterio di terapia � quello di purificare il Calore, associato o meno all'Umidit�, nel meridiano di Fegato; successivamente � utile calmare i dolori e il prurito, ma soprattutto riequilibrare gli Z�NG Fegato e Milza.

MANIFESTAZIONI CLINICHE

Sintomatologia:

infiammazione, prurito e dolore alla regione vulvare, sensazione di bruciore che diviene intollerabile durante la minzione o il coito, irritabilit�, collera, dolori di tipo spastico al basso addome e di tipo distensivo agli ipocondri; bocca e gola secche, sete, sensazione di sapore amaro in bocca, sensazione di avere la febbre o presenza di febbricola.

All'esame ginecologico si reperta congestione e tumefazione della vulva, fissurazioni sia della pelle che della mucosa, spesso anche ulcerazioni; nei casi gravi linfoadenopatia satellite in sede inguinale; nei casi cronici ispessimento della cute e della mucosa sino alla lichenificazione.

Lingua arrossata con induito giallo e spesso. Polso SHU�, XI�N e HU�.

Scopo terapeutico: purificare il Calore

trasformare l'Umidit�

favorire la diuresi

calmare i dolori e il prurito

AGOPUNTURA

LV 1 - D� D�N punto W� SH�

punto J�NG (Ting) = Legno

punto B�N

- RIMUOVE LE OSTRUZIONI DAL MERIDIANO

- FAVORISCE IL FLUIRE DEL Q� DI FEGATO

- PURIFICA IL CALORE/UMIDIT�

- REGOLARIZZA IL MESTRUO

- RESTAURA LA COSCIENZA

Spiccata azione sul JI�O Inferiore: ferma il sanguinamento uterino da Calore nel XU� (controindicato in quello da deficit di Q�).

Purifica il Calore/Umidit� nel JI�O Inferiore: cistiti, prurito scrotale e vulvare, vulvovaginiti.

LV 2 - X�NG JI�N punto W� SH�

punto Y�NG = Fuoco

punto di dispersione del meridiano

- PURIFICA IL FUOCO DI FEGATO

- PURIFICA IL CALORE

- SOTTOMETTE LO Y�NG DI FEGATO E IL N�I F�NG

- ESTINGUE IL N�I F�NG

- PURIFICA IL FUOCO DI CUORE

- CALMA LO SH�N

- FA CIRCOLARE IL Q�

- FA CIRCOLARE IL XU�

- RINFRESCA IL XU�

E' l'agopunto principale per purificare il Fuoco di Fegato nelle sindromi da pienezza, e per sottomettere lo Y�NG di Fegato e il N�I F�NG.

Purifica il Fuoco di Fegato: bocca amara, sete, viso e occhi arrossati, cefalea, iperonirismo, stipsi, urine concentrate, lingua arrossata con induito giallo, polso SHU� e XI�N.

Sottomette lo Y�NG di Fegato: cefalea, emicrania.

Sottomette il N�I F�NG: epilessia e sindromi convulsive.

ASSOCIAZIONI:

con

- Q� QU�N (LV 8) per orchite e vulvovaginite.

- ZH�NG J� (CV 3) per cistite e vulvovaginite

LV 6 - ZH�NG D� (Z�) punto X�

- RIMUOVE LE OSTRUZIONI DAL MERIDIANO

- FAVORISCE IL FLUIRE DEL Q� DI FEGATO

- CALMA I DOLORI

Affinit� particolare per i genitali esterni, ma, essendo punto X�, � anche capace di fermare i dolori e la cistalgia.

CV 3 - ZH�NG J� punto M� di Vescica

punto di riunione con i meridiani di Milza - Fegato - Rene

- PURIFICA IL CALORE

- PURIFICA IL CALORE/UMIDIT�

- FORTIFICA LO Y�NG

- REGOLARIZZA IL MESTRUO

- FAVORISCE IL "Q� HUA" DI VESCICA

Questo agopunto possiede azione specifica sul sistema urogenitale, specie sulla Vescica e in particolar modo sulle cistiti acute. Si stimola in dispersione nelle sindromi da pienezza e in tonificazione per fortificare la funzione di trasformazione della Vescica.

E' specifico per eliminare il Calore/Umidit� dalla Vescica: cistite, cistopielite, disuria, etc.

ASSOCIAZIONI:

con

S�N Y�N JI�O (SP 6), Y�N L�NG QU�N (SP 9) e L� G�U (LV 5) per cistite.
C� LI�O (BL 32), XU� H�I (SP 10) e S�N Y�N JI�O (SP 6) per dismenorrea e sanguinamento uterino.

aggiungere

se segni di disarmonia Fegato/Milza: LV 13 - ZH�NG M�N

se intenso prurito: SP 10 - XU� H�I

FARMACOTERAPIA

L�NG D�N XI� G�N T�NG

Decotto di Gentiana scabra per ammorbidire il Fegato

6 g L�NG D�N C�O - Gentiana scabra, radix

10 g HU�NG Q�N - Scutellaria baicalensis, radix

10 g ZH� Z� - Gardenia jasminoides, fructus

10 g Z� XI� - Alisma plantago aquatica, rhizoma

10 g CH� QI�N Z� - Plantago asiatica, semen

10 g M� T�NG - Aristolochia manshurensis, caulis

10 g SH�NG D� HU�NG - Rehmannia glutinosa, radix viridis

10 g D�NG G�I - Angelica sinensis, radix

10 g CH�I H� - Bupleurum chinense, radix

6 g G�N C�O - Glycyrrhiza uralensis, radix

AZIONI IN MTC:

purifica il Calore/Umidit� nel JI�O Inferiore

spenge il Fuoco in Fegato e Vescica Biliare

COMMENTO:

L�NG D�N C�O purifica il Calore e spenge il Fuoco in Fegato e VB, e elimina il Calore/Umidit� dal JI�O Inferiore.
HU�NG Q�N e ZH� Z� rinforzano sinergicamente l'azione di L�NG D�N C�O nello spengere il Fuoco e nell'eliminare l'Umidit�.
M� T�NG, Z� XI� e CH� QI�N Z� purificano il Calore e eliminano il Calore e l'Umidit� dal JI�O Inferiore favorendo la diuresi.
CH�I H� fa circolare il Q� di Fegato e purifica il Calore in SH�O Y�NG.
SH�NG D� HU�NG e D�NG G�I beneficano lo Y�N; nutrono il XU�, lo rinfrescano e lo fanno circolare.
G�N C�O fa circolare il Q� di Fegato e VB, "conduce" la ricetta a Fegato e a VB, regolarizza il JI�O Medio e armonizza i farmaci fra loro.

La presenza di Calore/Umidit� nel JI�O Inferiore e nei meridiani di Fegato e Vescica Biliare motiva l'uso di questa ricetta nelle infezioni genito-urinarie; � particolarmente attiva nella terapia della leucorrea da Pienezza e delle vulviti

MODIFICAZIONI:

si aggiungono:

- CH� SH�O Y�O e LI�N X� nella leucorrea.

- HU� SH� e D�N ZH� Y� se cistalgia.

- J�N Y�N HU�, T� F� L�NG e M� D�N P� se febbre elevata.

LAVAGGI E FUMIGAZIONI

Porre in circa due litri di acqua i seguenti farmaci e poi procedere, durante la bollitura delle sostanze a fumigazioni del perineo, e successivamente, con l'acqua di decozione, lavare la vulva e fare impacchi.

30 g Y� J� HU� - Chrysanthemum indicum, flos

30 g K� SH�N - Sophora flavescens, radix

30 g SH� CHU�NG Z� - Cnidium monneri, semen

30 g J�N Y�N HU� - Lonicera japonica, flos

15 g HU�NG B�I - Phellodendron amurense, cortex

15 g T� F� L�NG - Smilax glabra, rhizoma

12 g M� D�N P� - Paeonia suffruticosa, cortex radicis

3 g B�NG PI�N - Blumea balsamifera, latex (seu Borneol)

BARTOLINITI
( Y�N T�NG D� XI�N Y�N )

Le bartoliniti si manifestano clinicamente con dolore e gonfiore di una delle due grandi labbra della vulva; quasi sempre la patologia � unilaterale.

EZIOLOGIA E PATOGENESI

La tumefazione della vulva � provocata dal Calore/Umidit� che tramite il meridiano principale di Fegato (Z� JU� Y�N) si accumula nella vulva; questo blocco danneggia localmente la circolazione del Q� e del XU� e si verifica il gonfiore e l'arrossamento delle vulva.

CRITERI GENERALI DI TERAPIA

Il principale criterio di terapia � quello di purificare il Calore, associato o meno all'Umidit�, nel meridiano di Fegato; successivamente � utile calmare i dolori e ridurre la tumefazione.

MANIFESTAZIONI CLINICHE

Sintomatologia:

dolore e tumefazione ad un lato della vulva, con difficolt� dei movimenti del corpo; in molti casi febbre e sensazione di bocca amara e sete. All'esame ginecologico si reperta una grossa tumefazione arrossata e dolente a livello di una delle grandi labbra; la tumefazione � abitualmente rotondeggiante e ha un diametro di circa 4 - 5 cm.

Lingua arrossata con induito giallastro e spesso. Polso SHU� e XI�N, talora anche HU�.

Scopo terapeutico: purificare il Calore

sciogliere i Veleni

trasformare l'Umidit�

ridurre le tumefazioni

espellere il pus

AGOPUNTURA

se l'ascesso si � gi� formato e alla palpazione si ha la sensazione di fluttuazione, incidere con il bisturi, evacuare il pus e drenare con garza iodoformica.

se ancora la tumefazione � dura e non molto dolente, stimolare i seguenti agopunti:

LV 1 - D� D�N

LV 2 - X�NG JI�N

LV 6 - ZH�NG D� (Z�)

CV 3 - ZH�NG J�

gi� descritti in questo capitolo

FARMACOTERAPIA

CH�I C�N ZH� J� T�NG

Decotto di Bupleurum per ridurre la collina grande come un mandarino

10 g CH�I H� - Bupleurum chinense, radix

12 g HU�NG Q�N - Scutellaria baicalensis, radix

15 g T� F� L�NG - Smilax glabra, rhizoma

30 g Y� Y� R�N - Coix lachryma-jobi, semen

15 g LI�N QI�O - Forsythia suspensa, fructus

15 g D�NG GU� - Angelica sinensis, radix

12 g B�I ZH� - Angelica dahurica, radix

10 g JI� G�NG - Platycodon grandiflorum, radix

6 g M� T�NG - Aristolochia manshurensis, caulis

6 g G�N C�O - Glycyrrhiza uralensis, radix

AZIONI IN MTC:

purifica il Calore/Umidit�

spenge il Fuoco nel Fegato

riduce le tumefazioni

espelle il pus

COMMENTO:

CH�I H� libera il BI�O, disperde il Vento/Calore, armonizza BI�O/L�, purifica il Calore in SH�O Y�NG, sblocca il Q� di Fegato, fa salire ZH�NG Q�, purifica il Calore, indirizza al Fegato.
HU�NG Q�N purifica il Calore, purifica il Calore/Umidit�, spenge il Fuoco nel Fegato.
T� F� L�NG purifica il Calore, scioglie i Veleni, purifica il Calore/Umidit�.
Y� Y� R�N drena l'Umidit�, fortifica la Milza, purifica il Calore, espelle il pus.
LI�N QI�O purifica il Calore, scioglie i Veleni, scioglie i noduli.
D�NG GU� tonifica il XU�, armonizza il XU�, calma i dolori.
B�I ZH� libera il BI�O, riduce le tumefazioni, espelle il pus, espelle l'Umidit�.
JI� G�NG espelle il pus.
M� T�NG drena l'Umidit�, sblocca i XU� LU�, calma lo SH�N.
G�N C�O tonifica il Q� di Milza, purifica il Calore, scioglie i Veleni, ferma gli spasmi, modera e armonizza i farmaci fra loro.

Questa ricetta (citata dagli Autori del volume dedicato alla Ginecologia della Enciclopedia della pratica in MTC) � la formulazione di base per la terapia delle bartoliniti e delle altre patologie suppurative dell'apparato genitale. Rimane comunque imprescindibile il ricorso a presidi antibiotici o chirurgici se le condizioni generali della paziente lo richiedono.

LAVAGGI E FUMIGAZIONI

30 g Y� J� HU� - Chrysanthemum indicum, flos

30 g P� G�NG Y�NG - Taraxacum mongolicum, herba cum radice

15 g LI�N QI�O - Forsythia suspensa, fructus

15 g D�NG GU� - Angelica sinensis, radix

15 g M� D�N P� - Paeonia suffruticosa, cortex radicis

15 g CH� SH�O Y�O - Paeonia rubra seu lactiflora, radix

15 g S� M� - Caesalpina sappan, lignum

12 g B�I ZH� - Angelica dahurica, radix

12 g HU�NG B�I - Phellodendron amurense, cortex

10 g CHU�N SH�N JI� - Manis pentadactyla, squama

3 g B�NG PI�N - Blumea balsamifera, latex (seu Borneol)

BIBLIOGRAFIA

Anonimo (trad. Husson)
HUANG DI NEI JING SU WEN
ed. Ass. Scientifique M�dicins Acupunteurs de France, Paris, 1973

Anonimo (trad. Mussat- Leung)
SOU NU JING
ed. Seghers, Paris, 1978

Academy of Traditional Chinese medicine
AN OUTLINE OF CHINESE ACUPUCTURE
ed. Foreign Languages Press, Beijing, 1975

Beijing College of TCM et al.
ESSENTIALS OF CHINESE ACUPUNCTURE
ed. Foreign Languages Press, Beijing, 1980

Beijing Medical College
DICTIONARY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
ed. Commercial Press Ltd., Hong Kong, 1984

Bensky D., Barolet R.
FORMULAS AND STRATEGIES
ed. Eastland Press, Seattle, Washington, 1990

Bensky D., Gamble A.
CHINESE HERBAL MEDICINE. MATERIA MEDICA
ed. Eastland Press, Seattle, Washington, 1987

Bian Que (trad.Dang Vu-Hung)
CHANT DU DRAGON DE JADE
ed. Levresse, Longeville-l�s-Metz, 1981

Bian Que (trad. Grison-Mussat)
NAN JING
ed. Masson, Paris, 1979

Chen Song Yu, Li Fei
A CLINICAL GUIDE TO CHINESE HERBS AND FORMULAE
ed. Churchill Livingstone, London, 1993

Duke J.A., Ayensu E.S.
MEDICINAL PLANTS OF CHINA
ed. Reference Publishing Inc., Algonac, Michigan, 1985

Feng Xing Hua
Direttore Dipartimento Medicina Interna, Ospedale Guang An Men, Beijing
LEZIONI IMPARTITE AGLI AUTORI
Beijing, 1991-1992

Geng Junying, Su Zhihong
PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE & PHARMACOLOGY 5 voll.
ed. New World Press, Beijing, 1991

Him Che Yeung
HANDBOOK OF CHINESE HERBS AND FORMULAS 2 voll.
ed. Institute of Chinese Medicine, Los Angeles, 1985

Li Guang Rong
Direttore del Dipartimento di Ginecologia, Ospedale Guang An Men, Beijing
LEZIONI IMPARTITE ALL’AUTORE
Beijing, 1991-1992

Li Shizhen (trad. Smith)
BEN CAO GANG MU
ed. Georgetown Press, San Francisco, 1980

Liu F., Liu Yan Mau
CHINESE MEDICAL TERMINOLOGY
ed. Commercial Press Ltd., Hong Kong, 1980

Maciocia G.
TONGUE DIAGNOSIS IN CHINESE MEDICINE
ed. Eastland Press, Seattle, 1988

Maciocia G.
THE FOUNDATIONS OF CHINESE MEDICINE
ed. Churchill Livingstone, London, 1989

Maciocia G.
THE CLINIC IN CHINESE MEDICINE
ed. Churchill Livingstone, London, 1993

Morandotti R.
MEDICINA TRADIZIONALE CINESE: FONDAMENTI ESSENZIALI
ed. Edup, Roma, 1997

Morandotti R., Viggiani B.
QUADERNI DI MATERIA MEDICA CINESE 17 voll.
ed. ABC, Roma, 1991

Penso G.
INDEX PLANTARUM MEDICINALIUM TOTIUS MUNDI EORUMQUE SINONYMORUM
ed. O.E.M.F., Milano, 1983

Ross J.
THE ORGAN SYSTEMS OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
ed. Churchill Livingstone, London, 1985

Shang Xianmin et al.
CLINICAL EXPERIENCES
ed. New World Press, Beijing, 1991

Shanghai College of TCM
A PRACTICAL ENGLISH-CHINESE LIBRARY OF TRADITIONAL CHINESE
MEDICINE 12 voll.
ed. Publishing House of Shanghai College of TCM, Shanghai, 1990

Song Tian Bin
ATLAS OF THE TONGUE AND LINGUAL COATINGS IN CHINESE MEDICINE
ed. People's Medical Publishing House, Beijing, 1986

Sun Simiao (trad. Despeux)
PRESCRIPTIONS VALANT MILLE ONCES D'OR (QIAN JIN YAO FANG)
ed. Tr�daniel, Paris, 1987

Xu Xiangcai et al.
THE ENGLISH-CHINESE ENCYCLOPEDIA OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 21 voll.
ed. Higher Education Press, Beijing, 1991

Yu Guiqing
Direttore Dipartimento di Oncologia, Ospedale Guang An Men, Beijing
LEZIONI IMPARTITE ALL’AUTORE
Beijing, 1991-1992

Zhang Enqin
RARE CHINESE MATERIA MEDICA
ed. Publishing House of Shanghai College of TCM, Shanghai, 1990

Zhang Enqin
HIGHLY EFFICACIOUS PATENT MEDICINE
ed. Publishing House of Shanghai College of TCM, Shanghai, 1990

Zhang Zhongjing
TRATISE ON FEBRILE DISEAS CAUSED BY COLD (SHANG HAN LUN)
ed. New World Press, Beijing, 1986

Zhuang Guo Kang
Direttore Dipartimento di Dermatologia, Ospedale Guang An Men, Beijing
LEZIONI IMPARTITE ALL’AUTORE
Beijing, 1991-1992