Università degli Studi di Chieti

Facoltà di Medicina e Chirurgia

Dipartimento di Scienze Biomediche

Corso di Perfezionamento in Medicina Biontegrata

Direttore prof. G. Martinez

Insegnamento di Fitoterapia

Incaricato prof. O. Iommelli

Associazione Italiana di Fitoterapia e Fitofarmacologia

Presidente prof. O. Iommelli

 


 

Complessi fitoterapici nella patologia degli Organi e Visceri
in età pediatrica

 

Carlo Di Stanislao, Ottavio Iommelli, Guglielmo Lauro

 

"Neanche tu, Kron, ricorderei se eravamo buoni o cattivi. Certo però ricorderai che in pochi combattemmo contro molti"

J. Milius, Conan il Barbaro

 

Riassunto: E' possibile trattare con combinazioni fitoterapiche basate su rimedi occidentali le sindromi degli Zang/Fu in età pediatrica. L'articolo presenta alcuni schemi pratici relativi alle condizioni più frequenti.

Parole chiave: fitoterapia, pediatria, Organi e Visceri in Medicina Cinese

 

Abstract: Its possible with phytotherapic combinations, based on western rimedies,  to deal the syndromes of the Zang/Fu in pediatric age. This article introduces some practical outlines us on the more frequent conditions.

Key words: phytotherapy, pediatrics, Organs System in Traditional Chinese Medicine. 

 

Premessa

Le regole fitoterapiche relative all’età pediatrica in Medicina Tradizionale Cinese (MTC), riguardano il dosaggio (da 1\3 a 1\2 delle dosi dell'adulto), l'impiego di principi attivi (molti dei quali sconsigliati nel periodo dell'accrescimento), la durata del trattamento (di solito più breve che nell'adulto) (Caroli, 2002). Seguendo queste regole è possibile instaurare terapie di supporto molto utili e ben tollerate anche nei soggetti più giovani (Ernts, 1999). A partire dal Sowen cap. 1 e dal Cofanetto D'Oro di Sun Simiao, si afferma che gli Organi dei bambini sono fragili e lo Yin e lo Yang puerili (zhi) (Dinaurd-Jatteau, 1989; Lacourte, 1985). In questo sintetico lavoro è nostra intenzione precisare quali schemi, in relazione alla nostra esperienza, sono utili nelle disfunzioni degli Zang/Fu in pediatria, utilizzando, in chiave energetica, rimedi non cinesi (Di Stanislao et al., 2001). Tutte le combinazioni sono consigliate in Macerato Glicerinato (MG) alla 1° diluizione decimale (1 D, 1 DH, 1X), poichè le preparazioni alcoliche (in TM o EF) sono piuttosto malterollate nell'infanzia (Tetau, 1995; AAVV, 2000; PIzzorno et al. 2001). Nei bambini più piccoli si consigliano fra 10 e 25 gocce di ciascun rimedio tre volte al dì; in quelli più grandi da 25 a 50 gocce. E' opportuno combinare 2-3 rimedi fra loro e somministrare e macerati lontano dai pasti (ore 10-17 e 22) (Tetau, 1995; Fiorenzuoli, 1997). Nel caso in cui i principi non siano formulati in MG si possono usare gli Estratti Fluidi. In questi casi si daranno 3-5 gtt 2-3 vole al dì nei bambini sino a 6 anni; 10-15 gtt nei bambini più grandi (Di Stanislao et al., 2001).

Schemi di trattamento

 

Sindromi del Rene

Le condizioni pediatriche più frequenti sono il Vuoto di Yang ed il Deficit di Jing. L'enuresia ed il pavor nocturnus sono più speso legati alla prima condizione, i difetti di accrescimento alla seconda. Lo Yang del Rene, inoltre, è in relazione, secondo il Ling Shu par. 22, con la produzione di Weiqi (Wong, 1987) e, pertanto, i bambini con un Deficit di Yang Renale incorrono facilmente ad infezioni a ripetizione delle alte vie respiratorie. Va poi segnalato che il Jing del Rene da luogo ai Midolli (sui) ed al Cervello (nao) e, pertanto, nei Vuoti di Jing possiamo riscontrare defict neurologici piuttosto gravi (Lacourte, 1985). Molte volte il deficit di Jing si evidenzia esclusivamente con un ritardo nella dentizione (Caroli, 2002). Vediamo ora le strategie terapeutiche da applicare:

  1. Deficit di Yang: Betula alba. In caso di enuresi o pavor nocturnus si aggiunge Tilia tomentosa. Nei casi di deficit di Weiqi Echinacea angustifolia.

  2. Deficit di Jing: Rosa canina e Abies pectinata. In caso di defict più marcati Abies pectinata e Fagus sylvatica. L'Abies pectinata è molto utile nei ritardi della dentizione.

 

Sindromi della Milza

Si possono avere sia Vuoto di Qi  che di Yang. Nel primo caso non avremo anoressia, nel secondo, invece, vi è riduzione dell'appetito. In tutti i casi i bambini mostrano disturbi digestivi, addome gonfio, astenia, rallentamento mentale e scarso rendimento scolastico. Molti disturbi gastrointestinali cronici o ripetitivi sono legati a queste due nosografie. Nel deficit di Yang di Milza vi è spesso un accumulo di Catarro a livello del Polmone, con un quadro analogo alla mucoviscidosi (Caroli, 2002; Dinaurd-Jateau, 1989).

  1. Deficit di Qi : Malva sylvestris e Juniperus communis.

  2. Deficit di Yang: Ficus carica e Mirtillo rosso.

 

Sindromi del Fegato

Per lo più avremo Stasi di Qi e Vuoto di Sangue con liberazione di Vento (neifeng). Si tratta di bambini nervosi, irrequieti, maneschi, collerici, insofferenti alle regole ed alla disciplina. Alcune crisi coliche addominali (Stasi di Qi) e quasi tutte le emicranie pediatriche (Vuoto di Sangue e Vento Interno) si debbono a queste condizioni. Le condizioni oculorinitiche stagionali ed i difetti visivi con emeralopia si debbono soprattutto al Vuoto di Sangue di Fegato (xuganxue). Le tossi nervose dell'infanzia si riconducono, principalmente ad Eccesso di Fegato che impatta sul Polmone (De Berardinis et al., 1992).

  1. Stasi di Qi: Biancospino e Passiflora incarnata.

  2. Vuoto di Sangue e liberazione di Vento: Tilia tomentosa (in caso di tosse aggiungere Eucalipto).

 

Sindromi del Polmone

Avremo per lo più Vuoto di Yin e di Liquidi con tosse secca, cute secca, dispnea, fiato corto. Alcuni AA considerano le due condizioni identiche e legate a gradi diversi della medesima affezione, in quanto i Liquidi sono un aspetto dello Yin (Caroli, 2002). Secondo altri AA il Vuoto di Yin è caratterizzato da calore al palmo delle mani e quello di Liquidi da intensa e diffusa secchezza cutanea (Lacourte, 1985).

  1. Vuoto di Yin: Tussilago farfara, Glycyrriza glabra.

  2. Vuoto di Liquidi: Echinacea, Eucaliptus, Sambucus niger.

 

Sindromi del Cuore

Avremo per lo più interessamento dello Shen o condizioni di Vuoto di Yang con disturbi della contrattilità cardiaca (turbe cardiache congenite). Nel caso di interessamento dello Shen avremo bambini timidi, introversi, impacciati, sempre in disparte e che si intimoriscono con facilità. Il colorito livido o subcianotico di unghie e viso, il polso molto irregolare indicano, invece, una turba della Yang del Cuore.

  1. Turba dello Shen:  Passiflora, Lavanda officinalis.

  2. Turba dello Yang: Leonorus cardiaca, Alium sativum, Crataegus oxyacantha.

 

Sindromi della Vescica

Le cistiti a ripetizione, ma anche alcuni reumatismi infiammatori autoimmunitari (sindromi di Ramon e Felty) rientrano nelle affezioni Vescicali. Le condizioni si possono distinguere in Deficit di Qi, Accumulo di Umidità-Freddo e Umidità-Calore. Nei Deficit di Qi i bambini sono maleorganizzati e presentano disturbi posturali a carico della muscolatura paravetebrale (spasmi, atonie, dorso curvo astenico, ecc.). Nel caso invece di accumulo di xie avremo disturbi urinari e, a volte, intestinali (va qui ricordato che, per via linfatica, colon terminale e vescica sono in relazione stretta sotto il profilo microbiologico) (La Placa, 2000). Va anche ricordato che, secondo ricerche degli anni '80 (Sciarretta, 1983) le condizioni di Umidità e Freddo si legano a diatesi litiasica di tipo fosfatico-ossalatico; quelle di Umidità e Calore a predisposizione per la calcolosi (anche in microcristalli) da urati.

  1. Turba del Qi : Betula verrucosa, Equisetum hiemalis.

  2. Umidità-Freddo: Uva ursina, Frassino

  3. Umidità-Calore: Noce, Parietaria, Pilosella.

 

Sindromi dello Stomaco

La condizione più frequente è il Vuoto ed il Freddo con digestione lenta e laboriosa e  gastropatia cronica ipocinetica ed iposecretiva. Come nelle turbe della Vescica Biliare vi è nausea ma, molto spesso, associata ad alitosi e vomito. Sotto il profilo psicologico si tratta di bambini che non "sanno elaborare", parlano poco e precisano i loro concetti con frasi brevi e definizioni laconiche (Kespì, 1981). Si usano principalmente Ficus carica, Croccus sativus e Mirtillo rosso. Nei casi con importante impaccio psichico, Basilico e Lavanda.

Sindromi della Vescica Biliare

Possiamo avere o condizioni di Vuoto e Freddo (con depressione, mutismo, piagnucolosità, paurosità, indecisione) o di accumulo di Umidità-Calore con epatacolangiti o forme itteriche epatiche e post-epatiche congenite e/o acquisite. In entrambi i casi vi è peggioramento con alimenti fritti e con cioccolata (Kespì, 1981). Molto spesso il Vuoto e Freddo è secondario al maltrattamento durante l'infanzia (Nguyen et al., 1984).

  1. Sindrome da Vuoto e Freddo: Gentiana lutea, Sylibum marianum.  

  2. Accumulo di Umidità-Calore: Raphanus, Rosmarinus, Cynara.

 

Sindromi del Grosso Intestino

Le modificazioni dell'alvo ed i dolori addominali bassi in età pediatrica sono dovuti o a Accumulo di Umidità-Calore (con diarrea e feci maleodoranti) o a Secchezza (con stipsi ostinata). Molto spesso si tratta di bambini incoordinati, dinoccolati, che hanno un coordinamento motorio davvero deficitario (Kespì, 1981; Sciarretta, 1983).

1. Umidità-Calore: Mirtillo rosso e Croccus sativus

2. Secchezza: Ficus carica e Glycirriza glabra.

Sindromi del Piccolo Intestino

Oltre a disturbi digestivi con segni di maleassorbimento, avremo segni psichici come grande emotività e sensibilità esasperata. Il Calore nel Piccolo Intestino investe la Vescica (Asse Tai Yang) e, di conseguenza, questi bambini presenteranno, anamnesticamente, infezioni urinarie molto frequenti e con grande variabilità microbiologica. Sovente si tratta di bambini logorroici, che iniziano molte cose con grande volontà, ma si perdono per strada (Lacourte, 1985). Rimedi di grande interesse sono il Salice bianco, la Tilia tomentosa ed il Melilotus. Molto importante il trattamento della sempre presente disbiosi intestinale. Utili, pertanto,  fermenti lattici soprattutto da yogurth di soia e piante ricche di inulina ad attività probiotica intestinale (Hinula helenium, ad esempio) (AAVV, 2000; Di Stanislao, 2002).

 

Nota conclusiva

Nella nostra esperienza i trattamenti con Estratti Fluidi non debbono superare, in durata, le quattro settimane, pena fenomeni di tossicosi alcolica. Non tutti i rimedi sono formulati in Macerato Glicerinato e le tisane sono poco gradite. Queste limitazioni di ordine merceologico riducono grandemente l'impiego pratico di fitoterapici in pediatria. I bambini sottoposti a trattamento reagiscono molto velocemente ed i risultati sono più duraturi di quelli degli adulti. La fitoterapia in età pediatrica risulta molto diffusa nel mondo occidentale, spesso  come supporto ad altri trattamenti anche in condizioni molto gravi (Ciriglano et al., 1998; Angell et al., 1998; Corti et al., 1999). A volte si usano rimedi tossici, altre volte schemi troppo aggressivi per formulazione e/o posologia (Angell et al. 1998; Corti et al., 1999). Le combinazioni da noi proposte sono tutte dotate di grande maneggevolezza e, soprattutto, possono utilmente integrarsi al altre terapie di tipo convenzionale (Tetau, 1995; Di Stanislao et al., 2001). Va comunque detto che solo gli esperti del settore possono, in casi a rischio o particolari, consigliare i dosaggi e le combinazioni più tollerate ed efficaci (Fungh-Bergmann, 2000).

 

 

Bibliografia

  1. AAVV: Vademecum, Ed. SIRIO, Giulianova (TE), 2000.
  2. Angell A., Kassiner B.: Alternative Medicine- The risk of untested and unregulated rimedies, N England J Med., 1998, 12: 839-841.
  3. Caroli F.: Pediatria: Generalità e Quadri Clinici, Tesi di Diploma, Scuola Italo-Cinese di Agopuntura di Roma, Roma, 2002.

4.      Ciriglano M., Sun A.: Advisin patients about herbal Therapies, JAMA, 1998, 280 (18): 1565-1566.

  1. Corti P., Jankovic M.: La terapia "non convenzionale" in oncologia pediatrica, Il Pediatra, 1999, 11: 30-34.
  2. De Berardinis D., Di Stanislao C., Corradin M., Brotzu R.: Organi e Visceri in Medicina Cinese, Ed. Sanli-Bimar, Roma, 1992.
  3. Dinaurd-Jateau,  P.: L'Enfant en Médicine Chinoise, in Encyclopedie de Médicine Naturelle, vol 1, Ed. Thecniques, Paris, 1989.
  4. Di Stanislao C.: La disbiosi intestinale, policopie, Ed. Corso Triennale di Omeopatia ed Omitossicologia de L'Aquila, L'Aquila, 2002.
  5. Di Stanislao C., Giannelli L., Iommeli O., Lauro G.: Fitoterapia Comparata, Ed. Di Massa, Napoli, 2001.
  6. Ernst E.: Herbal medicine, BMJ, 380: 1558-1560.
  7. Fiorenzuoli F.: Fitoterapia, Ed. Masson, Milano, 1997.
  8. Fungh-Bergann A.: Herb drug interections, Lancet, 2000, 34: 27-28.
  9. Kespì J.M.: L'interrogatio del malato in Medicina Cinese, Ed. Sowen, Milano, 1981.
  10. Lacourte B.: Structuratione de l'enfant, Rev. fr. d'Acupunct., 1985, 44: 15-25.
  11. La Placa M.: Microbiologia Medica, Ed. Galeno, Bologna, 2000.
  12. Nguyen V.N., Van Dong M.: Semeiotica e Terapia in Medicina Energetica Estremo-Orientale, Ed. Vito Ancona, Bari, 1984. 
  13. Pizzorno J.E., Murray M.T. (a cura di): Trattato di Medicina Naturale, vol 1, Ed. Red/Studio Redazionale, Como, 2001
  14. Sciarretta C.: Lezioni di Agopuntura Tradizionale, voll III, policopie, Ed. AMA, Ancona, 1983.
  15. Tetau M.: Gemmoterapia: nuovi studi clinici, Ed. Nuova Ipsa, Palermo, 1995.
  16. Wong M.: Ling Shu, Pivot d’Esprit, Ed. Masson, Paris, 1987.

 

Indirizzo per chiarimenti

Dott. Ottavio Iommelli

E-mail: [email protected]